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【通用名稱】吲達帕胺片


【適 應 癥】原發性高血壓。


【藥理作用】吲達帕胺是一種帶有吲哚環的磺胺衍生物,具有利尿和鈣拮抗作用,其降壓作用機理尚不明確。本品通過抑制腎皮質稀釋段對鈉的重吸收,增加尿液中鈉和氯的排泄量,并且在一定程度上增加鉀和鎂的排泄量,從而發揮利尿作用;產生降壓作用的劑量明顯小于利尿作用的劑量,而且其降壓活性已經在功能性無腎的高血壓患者得到證實。吲達帕胺調節血管活動的機制包括:(1)通過調節跨膜離子轉運機制,尤其是調節鈣離子的跨膜轉運,來削弱血管平滑肌的收縮;(2)刺激前列腺素PGE2和前列環素PGI2的合成,這兩種物質為血管擴張因子和抗血小板因子;(3)與其他利尿藥一樣,它能逆轉左心室肥厚。在短期、中期、長期的抗高血壓治療中,吲達帕胺不影響脂肪代謝;包括甘油三酯、LDL膽固醇、HDL膽固酯的代謝。噻嗪類和其相關利尿藥在超出某一劑量之后,達到一個量效關系的平臺期。然而不良反應卻會隨著劑量增加而增加;如果治療效果不佳,不要增加用藥劑量。


【規  格】2.5mgx10片


【有 效 期】三24個月


【批準文號】國藥準字H20063623

【用法用量】口服。一次一片,每日一次,最好早晨服用??詵亮棵刻觳揮Τ?.5mg(1片)(因增加劑量不會提高療效,而會增加副作用)。

【注意事項】
  警告:對有肝病患者,噻嗪類利尿藥和噻嗪類相關藥會導致肝性腦病。在這種情況下,應立即停止服用利尿藥。
  注意事項:
  1、血鈉:在治療開始之前必須測定血鈉含量,隨后定期檢測。任何利尿劑治療都可能引起低血鈉,有時產生嚴重后果。由于低血鈉在早期是無癥狀的,因此必須定期檢測。對于一些高危病人,如老年人和肝硬化病人,應更頻繁地定期檢測血鈉含量(參考不良反應和藥物過量)。
  2、血鉀:噻嗪類及其有關的利尿劑的主要危險是引起缺鉀和低鉀血癥。對某些高?;頰?,如:老年人和/或營養不良和/或服用多種藥物的患者、肝硬化合并浮腫和腹水的患者、冠心病和心衰患者等,必須預防低鉀血癥(血鉀含量<3.5mmo1/L)的危險。因為在這些情況下,低鉀血癥增加洋地黃制劑的心臟毒性和心律失常的危險性。心電圖中長QT間期的患者,無論是先天性還是醫源性的,用此藥都有一定危險。低鉀血癥(和心動過緩)都是嚴重心律失常,尤其是有致命危險的扭轉性室速的誘發因素。上述所有情況都需要經常地檢測血鉀含量。當開始服藥后,第一周內就必須進行血鉀測定,檢測到低鉀血癥應予以糾正。
  3、血鈣:噻嗪類利尿藥可能降低尿鈣排泄量,造成輕微并且短暫的血鈣含量增加。血鈣明顯升高可能是由于前期未被發現的甲狀旁腺機能亢進而造成的。治療前應檢查甲狀旁腺功能。
  4、血糖:糖尿病患者要注意監測血糖含量,尤其出現低鉀血癥時,更要監測血糖。
  5、尿酸:高尿酸血癥患者服此藥后,痛風發作可能增加,應根據血液中尿酸含量調整給藥劑量。
  6、腎功能和利尿藥的藥效間關系:噻嗪類及其相關利尿藥,只有在腎功能正常、或輕微受損(成人血肌酐含量低于25mg/L,即220μmo1/L)時,才能完全發揮作用。對老年人,血肌酐應根據年齡、重量和性別進行調整,調整幅度可依據Cockroft'+'s公式:Clcr=(140-年齡)×體重/0.874×血肌酐,其中,年齡以“年”計算,體重單位:千克,血肌酐以微摩爾/升表示。此公式適于老年男性,對女性患者,公式所得結果還應乘以0.85。服用利尿藥后早期,所引起的水、鈉丟失還會造成血容量減少,從而使腎小球濾過率降低。由此可能引起血液中尿素和肌酐含量增加。這種功能性短暫地腎功能不足對于原來腎功能正常的個體不造成嚴重后果,但可能會惡化原已存在的腎功能不全。運動員:此藥品含有的活性成分可能會導致興奮劑檢測呈陽性反應。

【禁  忌】
  1.對磺胺過敏者
  2.嚴重的腎功能不全
  3.肝性腦病
  4.低鉀血癥
  通常,此藥不要與鋰和能引發扭轉性室速的非抗心律失常藥合用(參考藥物的相互作用)。

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